Αναίμακτη και ανώδυνη μέθοδος αντιμετώπισης της κήλης

Μία από τις πλέον συχνές επεμβάσεις που διενεργούνται παγκοσμίως...
Γράφει ο Γεώργιος Σάμπαλης Γενικός Χειρουργός - Λαπαροσκόπος.

Αποκατάσταση κήλης

Μία από τις πλέον συχνές επεμβάσεις που διενεργούνται παγκοσμίως είναι η αποκα-τάσταση κήλης κοιλιακού τοιχώματος.H κήλη είναι ένα «άνοιγμα» στο μυϊκό τοίχωμα της κοιλιάς, το οποίο μπορεί να παρουσιαστεί και σε άνδρες και σε γυναίκες.

Τα ιδιαίτερα ευάλωτα σημεία στο σώμα είναι κυρίως η βουβωνική χώρα (στον άνδρα κυρίως), ο ομφαλός και ο μηριαίος δακτύλιος (στις γυναίκες κυρίως), αλλά και σε οιαδήποτε μετεγχειρητική ουλή.
Τα συμπτώματα

Είναι κυρίως πόνος, «κάψιμο» στην αρχή της δημιουργίας της κήλης και ακολουθεί μία ξαφνική παρουσία ενός «μαλακού» όγκου στο σημείο εκείνο, το οποίο μεταβάλλεται με την κίνηση, την κατάκλιση, τον βήχα κ.λπ., ή και πολλές φορές επανεισάγεται στο σώμα (ανατάσσεται).

Η επιπλοκή μίας κήλης

Είναι η περίσφιξη, η οποία συμβαίνει όταν το μυϊκό άνοιγμα στραγγαλίσει το προς τα έξω προβάλλον σπλάχνο με επακόλουθη απόφραξη αυτού. Τις περισσότερες φορές η απόφραξη περιλαμβάνει έντερο, με συμπτωματολογία εμετούς, μεγάλο κοιλιακό πόνο, διάταση κοιλιάς κ.λπ., και πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

Η θεραπεία της κήλης

Είναι αποκλειστικά χειρουργική, μια και πρόκειται για αποκατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος, πράγμα που γινόταν με κλασική μέθοδο και τομή στην περιοχή και παράλληλα με την εφαρμογή πλέγματος στο σημείο της κήλης, με αποτέλεσμα τη θεαματική μείωση των υποτροπών παγκοσμίως.

Την τελευταία 20ετία

Η ανάπτυξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής οδήγησε στην ανάπτυξη μιας πλέον σύγχρονης και επαναστατικής μεθόδου, αναίμακτης, ανώδυνης και αισθητικά ιδανικής.

Η μέθοδος TEP

Η μέθοδος TEP, που σημαίνει ολικά εξω-περιτοναϊκή αποκατάσταση της κήλης, αφο-ρά την επιδιόρθωση της κήλης έξω από την κοιλιά, κάτω από τα μυϊκά στρώματα, στο σημείο ακριβώς που συμβαίνει η κήλη στην βουβωνική χώρα.

Αποτελεί μία εξαιρετική μέθοδο που μπορεί να εφαρμοστεί σε όλα τα είδη των κηλών της βουβωνικής χώρας (βουβωνοκήλη, μηροκήλη), αλλά επίσης στην αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη και στην υποτροπή μιας κήλης μετά από ανοικτή επέμβαση.

Το πιο σημαντικό είναι ότι η μετεγχειρητική πορεία είναι εξαιρετική

Ο ασθενής σηκώνεται σε λίγες ώρες, σιτίζεται αμέσως, εξέρχεται από την κλινική την επομένη το πρωί και μπορεί να μεταβεί στην εργασία του σε λίγα 24ωρα, επιστρέφοντας πλήρως στην καθημερινότητά του.

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία, με τη δημιουργία πολύ μικρών οπών κάτω από τον ομφαλό, των 5 χιλιοστών, χωρίς να γίνει διατομή μυών και τοιχωμάτων. Τοποθετείται εξαιρετικά ευμεγέθες πλέγμα, το οποίο και καλύπτει όλα τα ευένδοτα σημεία του βουβωνικού χώρου, και καθηλώνεται με clips (είτε απορροφήσιμα ή τιτανίου).

Η αντιμετώπιση των υπολοίπων κηλών της κοι-λιάς, όπως ομφαλοκήλης, επιγαστρικής κήλης ή και μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης, γίνεται σήμερα επίσης με λαπαροσκοπική μέθοδο, εξαλείφοντας πλήρως τη δημιουργία τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Η λαπαροσκοπική εφαρμογή πλέγματος προσφέρει:

- Την απουσία τομής και ουλής και των επιπλοκών που τις συνοδεύουν!

-Την ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου και την άμεση κινητοποίηση.

-Την τοποθέτηση μεγάλου πλέγματος με απόλυτη ασφάλεια, και παράλληλη λύση όλων των ενδοκοιλιακών συμφύσεων λαπαροσκοπικά, που συνοδεύουν ειδικά τις μετεγχειρητικές κήλες.

-Τη γρήγορη επάνοδο στην εργασία.

-Τη μέγιστη ικανοποίηση του ασθενούς όσον αφορά το αισθητικό αποτέλεσμα.

-Την ελαχιστοποίηση της υποτροπής (ειδικά στις μετεγχειρητικές).

www.sambalis.gr, www.hernia.gr